د. هبة عتيق
00:00 البداية
01:08 عند تقييم المرضى المصابين بأمراض خطيرة، من الضروري إجراء فحص جسدي شامل، بما في ذلك التحقق من وجود كدمات وزرقة وعلامات أخرى تشير إلى حالات كامنة محتملة.
01:34 يعد التاريخ الطبي التفصيلي وسجلات الأدوية ومتابعة العلاج أمرًا بالغ الأهمية للتقييم الشامل للمريض وإدارته في العناية المركزة.
02:02 يساعد التقييم والمراقبة المستمرة للمريض، خاصة في الحالات الحرجة، في تقييم الاستجابة للعلاج واكتشاف أي تدهور سريري في وقت مبكر.
03:12 من المهم الوعي بالآثار الجانبية المحتملة للأدوية، لأنها يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى ومعدل ضربات القلب والحالة السريرية العامة.
03:45 الوضعية الصحيحة والعناية بالفم والعين والدوران المنتظم للوقاية من تقرحات الضغط هي تدخلات تمريضية أساسية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.
05:10 يجب أن تكون إعدادات جهاز التنفس الصناعي مصممة خصيصًا لحالة المريض الفردية، مع الأخذ في الاعتبار أمراض الرئة ومشاكل مجرى الهواء وميكانيكا الجهاز التنفسي.
06:06 تُستخدم مرخيات العضلات للمرضى الذين يحتاجون إلى التخدير في العناية المركزة، مع مراعاة مساراتهم الأيضية ومدة عملها ومؤشرات محددة.
07:27 يمكن لبعض الأدوية مثل الستيرويدات والأمينوجليكوزيدات أن تخفف من تطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) عند تناولها مبكرًا وبجرعات مناسبة.
08:18 يعد التقييم المنتظم للمريض باستخدام نهج منهجي أمرًا بالغ الأهمية، مع التركيز على العلامات الحيوية، وتشبع الأكسجين، والحالة العقلية، وعلامات الضائقة التنفسية.
08:59 إعطاء 7 ميكروجرام لكل كيلوجرام في الساعة من الهيدروكورتيزون للتخدير، لكن تجنب الجرعات العالية في المراحل الحادة.
09:27 الحفاظ على نسبة تشبع الأكسجين الوريدي المركزي فوق 70% خاصة في حالات الإنتان والتسمم.
10:02 تجنب الاستخدام الروتيني لموسعات الشعب الهوائية في المراحل الحادة؛ فكر في استخدام بريدنيزولون 40 ملغ بدلاً من ذلك.
11:11 تتضمن إدارة التهوية في حالات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ضبط PaCO2 على القيم الأساسية لمنع فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم أو نقص الأكسجة في الدم.
13:03 عند إجراء الموجات فوق الصوتية للأوردة العميقة، استخدم نهج الشريان الفخذي وابحث عن الانضغاط؛ عدم الانضغاط قد يشير إلى تجلط الدم الوريدي.
15:02 يمكن أن تشير مستويات اليوريا المرتفعة إلى أسباب ما قبل الكلى قبل الفشل الكلوي؛ نسبة اليوريا إلى الكرياتينين مفيدة للتقييم.
16:06 يُشار إلى الكورتيكوستيرويدات مثل الهيدروكورتيزون في حالة الصدمة الإنتانية ولكن يجب تقليلها تدريجيًا بمجرد استقرار حالة المريض.
17:38 ضع في اعتبارك استخدام الكورتيكوستيرويدات، وخاصة الهيدروكورتيزون، في حالات كوفيد-19 الشديدة مع الإصابة باعتلال رئوي.
18:15 في حالات انخفاض ضغط الدم، يشير التوتر إلى عدم استقرار الدورة الدموية لدى المريض، خاصة في الخطوط المركزية، والتي تستخدم عادة في العناية المركزة.
18:27 تشكل القسطرة الغازية، وخاصة القسطرة الفخذية، خطر حدوث مضاعفات مختلفة مثل استرواح الصدر والعدوى، مما يتطلب إدارة ومراقبة دقيقة.
19:09 عند إدخال قسطرة وريدية مركزية يجب تعديل القياسات للأسفل بمقدار 2 إلى 3 سم للنساء مقارنة بالرجال، خاصة عند وضعها في الشريان لتجنب إصابة الشرايين.
19:44 يُفضل استخدام القسطرة الوريدية المحيطية على الخطوط المركزية لإنعاش السوائل لتقليل الحمل الزائد للسوائل، مع الاهتمام الصارم بتكوين السوائل وحجمها.
20:11 لإدارة نقص السكر في الدم، يفضل مصل الدكستروز 10% على 50% لتجنب تلف الأوردة المحيطية والارتفاع السريع للجلوكوز.
20:59 يجب مراقبة تصحيح نقص صوديوم الدم عن كثب لمنع متلازمة إزالة الميالين الأسموزي، خاصة في المرضى الذين لديهم مستويات صوديوم أقل من 115 ملي مكافئ / لتر.
21:48 تعتبر كبريتات المغنيسيوم أمرًا بالغ الأهمية في إدارة حالات مثل تسمم الحمل، حيث تتراوح جرعات التحميل من 4 إلى 6 جرام تليها جرعات المداومة، مع الأخذ في الاعتبار وظيفة الكلى.
22:44 يمكن إعطاء الهيدروكورتيزون لدعم الدورة الدموية، ولكن ينصح بالحذر بسبب احتباس السوائل، خاصة في الحالات المعرضة لزيادة حمل السوائل مثل الإنتان.
24:07 يستخدم الهيدرالازين لخفض ضغط الدم في حالات الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم، مع المعايرة الدقيقة ومراقبة الآثار الجانبية المحتملة مثل عدم انتظام دقات القلب المنعكس.
25:15 يجب أن يلبي العلاج بالسوائل عن طريق الوريد في وحدة العناية المركزة احتياجات الإنعاش والصيانة، مع الأخذ في الاعتبار الخسائر الفسيولوجية وتجنب نقص حجم الدم وزيادة حجم السوائل.
26:09 تعد مراقبة متلازمة الحيز البطني أمرًا بالغ الأهمية، خاصة في الحالات التي تؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل البطن، مع إجراء القياسات عن طريق القسطرة البولية.
27:12 ارتفاع ضغط البطن يمكن أن يشير إلى حالات مختلفة مثل انسداد القولون الشرياني أو الوريدي، والذي يظهر مع نزيف الجهاز الهضمي أو آلام في البطن.
28:06 يمكن أن يصاحب انسداد الأمعاء أعراض مثل آلام شديدة في البطن والغثيان والقيء، مما يتطلب التصوير التشخيصي مثل الأشعة المقطعية للبطن.
28:39 اعتبارات علاج الانسداد المعوي تشمل الحفاظ على مستويات الكالسيوم وتختلف