متى تحتاج عملية زراعة جهاز منظم القلب ؟

هناك بعض الحالات تستدعي تركيب جهاز منظم القلب بشكل مؤقت لمدة يوم أو أكثر, و حالات أخرى تستدعي تركيب منظم القلب بشكل كامل.

1- بشكل مؤقت :
يتم تركيب منظم القلب من 24 ساعة إلى 72 ساعة.
الحالات الطارئة في الرعاية المركزة.
عند الإصابة بنوبة أو جلطة قلبية.
بطء نبضات القلب غير المزمن.

2- بشكل دائم :

قد يحتاجه المريض لفترات طويلة قد تصل لسنوات, أو قد يلجأ له لمدى الحياة.

الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.
الحالات التي لا يمكن تحديد سبب المشكلة التي تؤدي لاضطراب نبضات القلب.
بعض حالات العيوب الخلقية للقلب.
حالات قصور الشريان التاجي.
الضعف الشديد لعضلة القلب.


ما الاختبارات اللازمة قبل تركيب منظم القلب ؟

الفحوصات التي يجب عليك القيام بها قبل عملية تركيب جهاز منظم ضربات القلب :

مخطط كهربية القلب ( ECG ) :
يتم وضع أقطاب كهربائية على الصدر و أحيانًا الأطراف لقياس معدل نبضات القلب الكهربية و إعطاء صورة واضحة عنه في رسم بياني.

فحص الهولتر :
يتم تركيب جهاز هولتر للمريض يحمله معه طوال اليوم لمراقبة نبضات القلب الكهربية طوال اليوم, و يقوم المريض بعمل تسجيل دقيق لكل الأنشطة اليومية الخاصة به, و الأطعمة التي يتناولها و كمياتها, و الأدوية و جرعاتها و مواعيدها.
و بذلك يتم معرفة الحالة الدقيقة لمعدل نبضات القلب الكهربية أثناء اليوم بالكامل و أثناء القيام بالأنشطة المختلفة , و تأثير العادات اليومية للمريض على حالة قلبه و النشاط الكهربائي له.

مخطط صدى القلب ( إيكو ) :

من خلال استخدام الموجات الصوتية يتم وضع جهاز صغير " محول الطاقة " على الصدر و بعضها يتم تركيبه من خلال المريء لرؤية أوضح, يقوم محول الطاقة بعمل موجات صوتية بصدى معين ثم يتم نقل صدى الموجات عبر أسلاك إلى جهاز كمبيوتر, من خلاله تظهر صورة واضحة للقلب على الشاشة و هذه الصورة تكون متحركة و يعتبر هذا الفحص دقيق أكثر حيث يظهر معلومات مرفقة بالصوت و الصورة للقلب.

فحص القلب أثناء المجهود :
قد يعاني القلب من مشاكل معينة فقط أثناء بذل مجهودات معينة مثل التمارين الرياضية, أو المشي أو الجري أو حتى مجهودات أبسط.
لذا يلجأ الطبيب لاختبار القلب أثناء القيام بمجهود حيث يتم عمل رسم تخطيط القلب الكهربائي للمريض قبل و بعد و أثناء القيام بمجهود ما مثل ركوب دراجة ثابتة أو المشي لمدة معينة على مشاية و يحدث ذلك داخل عيادة الطبيب.
في بعض الحالات لا يقدر المريض على بذل المجهود أو أن في ذلك احتمالية خطر عليه, فيقوم الطبيب بإعطائه حقنة بها مادة تعطي نفس تأثير بذل المجهود للقيام بالفحص دون أي مضاعفات على المريض.


كيف تستعد لعملية تركيب منظم دقات القلب ؟
قبل أن تشرع في اتخاذ القرار بإجراء العملية عليك بإخبار طبيبك بكل تفاصيل حالتك و تبليغه في حالة وجود رد فعل تحسسي تجاه أي مركب معين حتى لا يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات.
إبلاغ طبيبك بكافة الأدوية التي تتناولها و تحديد جرعاتها.
عليك بالصيام عن الأكل و الشراب لمدة 8 ساعات قبل العملية.
التوقف عن تناول أي أدوية قبل العملية بالتنسيق مع الطبيب.

كيف تتم عملية قسطرة تركيب جهاز منظم القلب ؟
يتم تحديد نوع منظم القلب الذي سيتم استخدامه حسب حالة المريض.
يخضع لتخدير موضعي و تطهير لمكان العملية.


القسطرة : يقوم الطبيب بإحداث شق صغير في منطقة القفص الصدري و إدخال الجهاز أسفل الجلد وصولًا إلى القلب, و متابعته بالآشعة السينية, و يتم توصيل الجهاز مكانه الصحيح بالقلب.
ثم يتم اختبار آلية عمل الجهاز و عند التأكد من كفاءة عمله يتم إزالة القسطرة.


يخضع المريض للعديد من الاختبارات و الفحوصات بعد العملية للتأكد من انتظام دقاته و يظل المريض في المستشفى تحت الملاحظة مدة 24 ساعة, و يتم إبلاغه بالإرشادات اللازمة و كيفية التعامل مع الجهاز.
يمكن مغادرة المستشفى خلال 24 ساعة من المتابعة و الفحوصات حسب حالته, و يحتاج لفحص دوري كل 6 أشهر للتأكد من كفاءة عمل جهاز تنظيم نبضات القلب.

ماذا أتوقّع بعد عملية تركيب منظم ضربات القلب؟

تعتبر الآثار الجانبية التي تنشأ عن تركيب جهاز منظم القلب محدودة للغاية, مثل:
الشعور بالألم وعدم الراحة المؤقتة.
بعض الكدمات في مكان تركيب جهاز منظم نبضات القلب لمدة أيام و تختفي بعد ذلك.
بعض الالتهابات أو النزيف في منطقة زراعة منظم ضربات القلب، وتختفي بعد أول أيام العملية.

إجراءات ما بعد عملية تركيب منظم ضربات القلب ؟

لتجنب حدوث أي مضاعفات و آثار جانبية عقب العملية هناك بعض الإجراءات اللازم اتباعها:

المتابعة و الفحص الدوري مع الطبيب كل 6 أشهر, للتأكد من كفاءة عمل جهاز منظم القلب.
تجنب إجراء أشعة الرنين المغناطيسي, و الأماكن التي بها مجال مغناطيسي مثل أجهزة الفحص في المطارات.
تجنب استخدام الذراع الموجود في نفس ناحية الجهاز.
تجنب حمل الأشياء الثقيلة حتى لا يتحرك السلك من مكانه أو ينقطع.
تأكد من أن هاتفك المحمول على بعد 15 سم منك في معظم الأوقات.
أخبر أي طبيب أو طبيب الأسنان أنك تحمل الجهاز قبل اتخاذ أي إجراء, لعمل التدابير الوقائية اللازمة.

أي مجال كهرومغناطيسي يمكن له أن يؤثر على جهاز تنظيم القلب , لذا ينصح المرضى الذين قاموا بتركيب منظم القلب بالابتعاد عنها مثل الأجهزة الموجودة في فحص المطارات أو جهاز آشعة الرنين المغناطيسي.
حديثًا تم صدور جهاز منظم للقلب لا يتأثر بالمجالات المغناطيسية, هو أغلى في الثمن من جهاز تنظيم نبضات القلب العادي, إلا أنه أعلى في الكفاءة و لا تحتاج إلى الابتعاد عن المجالات المغناطيسية.


هل تعمل أجهزة تنظيم القلب بشكل مستمر؟
تعمل أجهزة تنظيم نبضات القلب فقط في حالة الحاجة إليها, نظرًا لكونها تحتوي على مستشعر "Sensor" يراقب حركة الجسم و الأنشطة، و يتنبه في حالة احتياج القلب للجهاز, أما دونًا عن ذلك فالقلب يعمل تلقائيًا بشكل طبيعي.