أهمية التشخيص السليم عن طريق الفحص الإكلينيكي في علاج الشلل الاربي

دكتور أشرف عبد العزيز
• يشرح أهمية الفحص الإكلينيكي في علاج الشلل الاربي و دور العلاج الطبيعي في تحسن 90% من حالات الشلل الاربي.

ما هو الشلل الاربي :
• هو عبارة عن مط أو شد أو تمزق في الضفيرة العضدية وهي الأعصاب في الطرف العلوي التي تعمل على تغذية الذراع وهي المسئولة عن الحركة سواء كانت حركة الكتف أو الكوع أو اليدين أو الأصابع كما أنها مسئولة عن مراكز الإحساس في منطقة الذراع.
• الشلل الاربي هو نوع من أنواع إصابة الضفيرة العضدية ولكنه الأكثر شيوعا وذلك لأنه الأكثر حدوثا وأكثرها نسبة للشفاء عند اتباع طرق علاج الشلل الاربي وفيما يلي سنقوم بسرد بعض التفاصيل الهامة حول الشلل الاربي.

ما هي أسباب الشلل الاربي عند الأطفال :
1. الولادة متعسرة.
2. تعاني الأم من مخاض (طلق) طويل للغاية.
3. أكتاف الطفل عريضة عن قناة الولادة.
4. الضغط على أذرع الطفل المرفوعة أثناء الولادة المقعدية (القدمين أولا).

ما هي أنواع الشلل الاربي :
• الانسداد العصبي.
• القلع.
• تمزق.

ما هي أعراض الشلل الاربي :
1. عدم قدرة الطفل على رفع ذراعه فوق رأسه.
2. الطفل لا يستطيع تحريك أصابعه أو جلب الأشياء إلى فمه (عادة الأطفال الشهيرة).
3. الشعور بألم في ذراعه أو يده أو أصابعه (ستجده كثير الصراخ والبكاء بشكل غير طبيعي).
4. ستجد الذراع متمدد بشكل مستقيم عند الكوع ومثبتا على الجسم.
5. عدم قدرة الطفل على تحريك أصابعه على الرغم من تحريكه لكوعه و كتفه.

كيف يتم تشخيص ملخ الولادة :
1. الأشعة السينية.
2. دراسة التوصيل العصبي المخطط الكهربائي لاختبار وظائف الأعصاب والعضلات.
3. التصوير المقطعي المحوسب.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هو علاج الشلل الاربي :
1. الجراحة من الممكن أن يتم التفكير في الجراحة عند عدم تحسن حالة الطفل وهناك نوعان من الجراحة النوع الأول وهو الجراحات الأولية أو الجراحات الميكروسكوبية وهي التي يخضع لها الطفل في بداية حياته ويتم تحديدها في الغالب من سن 3 إلى 6 أشهر تقريبا أما الجراحات الثانوية فهي الجراحات التي يمكن أن تتم فيما بعد.
2. الجراحة الميكروسكوبية حيث يتم اللجوء لها عند سن 3 شهور للطفل في حالة عدم وجود حركة في يد الطفل أو في كوعه أو في العضلة الأمامية ويتم تحديدها حسب العديد من العوامل أهمها عمر الطفل وحالته ومدى تقدمها وما إلى ذلك.
3. الجراحة الميكروسكوبية هي جراحة لاستكشاف الأعصاب المتضررة (حسب نوع الشلل الاربي التي سبق ذكرها) ومن ثم علاجها بإحدى هذه الطرق جراحة ميكروسكوبية توصيل الأعصاب.
4. جراحة ميكروسكوبية لترقيع الأعصاب حيث يتم أخذ رقعة من عصب في الساق وتوصيلها بالعصب المتضرر.
5. زراعة العصب الجراحات الثانوية وهي تتم بعد عدة سنوات من عمر الطفل حيث يمكن أن يتم فيها نقل وتر من أوتار العضلات لاستعادة التوازن في وظائف العضلات ومن أكثر العمليات الجراحية شيوعا هي عملية نقل العضلات حول مفصل الكتف وتهدف تلك العملية إلى استعادة قدرة الطفل على رفع يديه كما أن هناك عمليات أخرى لاستعادة وظائف اليد وعمليات يتم فيها استئصال عضلة من عضلات الساق بالأوعية الدموية.

ما هي الجراحة العلاجية
• من الممكن أن يتم التفكير في الجراحة عند عدم تحسن حالة الطفل وهناك نوعان من الجراحة النوع الأول وهو الجراحات الأولية أو الجراحات الميكروسكوبية وهي التي يخضع لها الطفل في بداية حياته ويتم تحديدها في الغالب من سن 3 إلى 6 أشهر تقريبا أما الجراحات الثانوية فهي الجراحات التي يمكن أن تتم فيما بعد.

ما هي الجراحة الميكروسكوبية (الأولية) :
• حيث يتم اللجوء لها عند سن 3 شهور للطفل، في حالة عدم وجود حركة في يد الطفل أو في كوعه أو في العضلة الأمامية (البايسبس) ويتم تحديدها حسب العديد من العوامل أهمها عمر الطفل وحالته ومدى تقدمها وما إلى ذلك.
• الجراحة الميكروسكوبية هي جراحة لاستكشاف الأعصاب المتضررة (حسب نوع الشلل الاربي التي سبق ذكرها).

ما هي طرق علاجها قبل دكتور أشرف عبد العزيز :
• جراحة ميكروسكوبية توصيل الأعصاب (في حالة قطعها أو تمزقها).
• جراحة ميكروسكوبية لترقيع الأعصاب حيث يتم أخذ رقعة من عصب في الساق وتوصيلها بالعصب المتضرر.
• زراعة العصب.

ما هي الجراحات الثانوية :
1. هي تتم بعد عدة سنوات من عمر الطفل حيث يمكن أن يتم فيها نقل وتر من أوتار العضلات لاستعادة التوازن في وظائف العضلات.
2. من أكثر العمليات الجراحية شيوعا هي عملية نقل العضلات حول مفصل الكتف وتهدف تلك العملية إلى استعادة قدرة الطفل على رفع يديه.
3. هناك عمليات أخرى لاستعادة وظائف اليد وعمليات يتم فيها استئصال عضلة من عضلات الساق بالأوعية الدموية والأعصاب ثم يتم زرعها في الكوع أو اليد وهي من العمليات الجراحية المعقدة والتي قد تستغرق وقتا قد يصل إلى 10 ساعات.
4. باختصار إن علاج الشلل الاربي يتوقف على حالة الطفل وتشخيص الطبيب ورؤيته الأسلوب العلاجي المناسب للحالة ويوفر مركز الدكتور أشرف عبدالعزيز علاج الشلل الاربي بأنواعه عن طريق فريق طبي متميز ومتخصص في مجال جراحات الأعصاب.

القناة الخاصة بالدكتور أشرف عبد العزيز دكتوراة جراحة العظام 2013 :
1. زمالة قسم جراحة اليد بـ رون كلينكم بألمانيا.
2. إشراف مشترك مع وحدة الجراحات الميكروسكوبية بأسيوط إشراف أ د طارق الجمال.
3. زراعة العظام والأعصاب والعضلات والشرايين والأصابع.
4. علاج فقدان العظام بزراعة العظام.
5. علاج حالات شلل الأطفال والشلل الأوروبى.
6. علاج حالات فقدان الأنسجة بزراعة العضلات.

عنوان العيادة و ارقام الحجز والاستفسار :
• بطرس غالي روكسي مصر الجديدة.
•
•

Social Media :
• Link
• website
• https://www.handclinic1.com

واتس اب
• https://wa.me/